煙草控制的興起與推進 —— 《“吸煙與健康”問題的來龍去脈》節選

 

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字體〗〖 關閉 Close  作者:來源:《中國煙草》  更新日期:2020-01-09

在十六和十七世紀,歐洲的大部分醫生都認同煙草調節情緒平衡的理論,指出煙葉具有多重療效,可“保暖、消腫、促進組織收縮”。然而,随着尼古丁被發現,煙草的健康危害逐漸進入了公衆的視線。到19世紀中葉,對于煙草毒性的研究和調查逐漸增多,對于煙草的非議也日益激烈。19世紀中後期至20世紀初,随着卷煙大規模生産技術的投入使用以及大範圍的廣告宣傳,全球煙草消費量迅速增長,由禁酒倡導者、宗教領袖及健康改革者組成了早期反煙力量,将吸煙定義為“罪惡的習慣”。

20世紀30年代開始,歐美國家肺癌死亡率激增,煙草危害再一次引起了科學家們的關注。美國科學家雷蒙德·珀爾、溫德、格雷厄姆、凱勒·哈蒙德和英國醫學統計學家理查德·多爾、布拉福德·希爾分别通過臨床觀察、特定人口研究和實驗室研究等獨立研究得出了相同的結論:吸煙與肺癌有關。此後,煙草控制運動逐漸興起并發展。 

聯邦政府報告認定煙草危害 

1964年1月11日,《美國衛生總監報告:吸煙與健康》正式發布,成為美國首部關于吸煙與健康問題的聯邦政府報告,同時也是推動煙草控制的一個裡程碑。報告發布後,立即引起了強烈的社會反響。美國政府開始出台一系列保護消費者免受欺詐性廣告誤導的法令,其他國家也陸續開始嚴格控制煙草。

1965年,《美國聯邦卷煙标簽及廣告法》(FCLAA)頒布,要求卷煙包裝上必須印有警句“警示:吸煙有可能危害您的健康”;要求卷煙廣告中不得出現标簽;要求美國聯邦貿易委員會(FTC)每年向國會提交關于卷煙标簽、現行卷煙廣告與促銷有效性的報告;要求衛生部每年向國會提交有關吸煙影響的報告。同年,英國禁止電視上播放煙草廣告,丹麥、法國、意大利等歐洲多國也對煙草廣告做出嚴格限制。

1966年,FTC修改廣告準則:“卷煙主流煙氣中的焦油及尼古丁含量(以毫克表示)需如實表述”。1967年,美國聯邦通信委員會強制要求媒體在黃金時段必須播放反對吸煙的廣告。1968年,美國吸煙與健康中心針對不願戒煙但希望減少健康危害的吸煙者提出“減小傷害五條建議”。1969年,美國通過了《公共健康與吸煙法案》,要求在煙草制品包裝上添加健康警語标簽“警告:總醫官已經明确吸煙對您的健康有危害”,并要求除此警語外不得使用其他警語;同時授權司法部在美國全面禁止在廣播電視上播放卷煙廣告。

美國聯邦政府及各州政府一系列控煙舉措也陸續出台。1973年,美國民用航空局規定國内航班需設立非吸煙區。1974年,州際商務委員會規定跨州公交車内吸煙區域不得超過20%。亞利桑那州于1973年成為美國第一個通過公共場所禁煙法案的州。1974年,康涅狄格州宣布境内餐廳禁止吸煙。1975年,明尼蘇達州通過《綜合潔淨室内空氣法》,禁止在公共辦公室、商店及銀行吸煙。1977年,美國國會通過美國國家癌症協會提出的“全美戒煙日”議案,成為世界上第一個确立“全國戒煙日”的國家。1984年,美國通過了《全面煙草教育法案》,規定了現在仍用于美國卷煙包裝和廣告中的四條基本警語。同時,該法案要求衛生部每兩年向國會提交一份吸煙與健康的現狀報告;新設立了一個聯邦機構間的吸煙與健康委員會;要求卷煙制造商提供美國生産和進口卷煙添加物質的保密成分列表。到1990年,美國已有43個州通過了不同形式的禁煙條例。

1986年,關注二手煙問題的兩份主要報告問世,一份是《美國衛生總監報告:被動吸煙的健康後果》,另一份是來自美國國家科學院(NAS)的《環境煙草煙霧:風險測量及健康影響評估》。兩份報告同時指出:“二手煙會導緻非吸煙健康成年人患肺癌及兒童患呼吸系統疾病”。報告結論将二手煙的影響從一種擔憂情緒轉變為了一個可證實、可量化的健康風險。

“無辜受害者”的界定從根本上改變了公衆對吸煙“自擔風險”權利的态度。1986年,美國國會通過了《綜合預防吸煙教育法》,要求在無煙煙草制品的包裝和廣告中輪換使用三條警語;同時,禁止無煙煙草制品在電視和廣播中投放廣告;要求衛生部每兩年向國會提交一份無煙煙草制品報告;要求FTC向國會提交無煙煙草制品的銷售、廣告和市場報告;要求無煙煙草制品制造商提供産品尼古丁含量的保密清單和規範列表;要求衛生部進行無煙煙草制品危害性的公共信息宣傳。

1992年,美國環境保護局(EPA)宣布煙草煙霧為人類肺部一級緻癌物,美國全國範圍内工作場所禁止吸煙。1994年,美國通過《保護兒童法案》,要求所有聯邦政府資助的兒童服務機構成為無煙機構。1996年,聯邦食品藥品監督管理局(FDA)簽署規定,禁止售賣卷煙給18歲以下公民。1997年,國會授權FDA拟定“安全和有效”的标準,采用“對保護公共健康合适的手段”,對含有輔助香料的卷煙采取禁止措施。1998年,歐盟委員會頒布第98/43号指令,要求成員國禁止一切形式的煙草廣告。

2001年,歐盟通過《煙草制品管制指令》(2001/37/EC),統一各成員國卷煙制品焦油、尼古丁和一氧化碳的最高含量及煙草制品包裝警語,對有關煙草制品生産、展示和銷售的法律、法規和行政規定提出了一系列明确要求。 

《公約》推進控煙全球化 

2003年,在第56屆世界衛生大會上,WHO成員國一緻通過了第一個控制煙草的全球性公約——《煙草控制框架公約》(簡稱《公約》),為在全球範圍内控制煙草危害、共同維護人類健康提供了法律框架。2005年,《公約》生效,對于減少煙草需求和供給所必須采取的稅收、煙草成分管制、煙草包裝标簽管制、煙草廣告、促銷和贊助限制、防止煙草煙霧接觸等措施都進行了原則規定,成為當今國際上最重要的控煙工具之一。

2009年6月22日,美國總統奧巴馬簽署《家庭吸煙預防和煙草控制法》,明确指出“科學界和醫學界存在一種共識:煙草制品具有内在危險性,會導緻癌症、心髒病和其他嚴重的不良健康影響。法律授予FDA對煙草制品的生産、銷售和分銷實施監管的權力,授權其建立相關國家标準,控制煙草制品的生産、監管煙草制品的辨别、公共信息和成分含量的披露。同時要求卷煙中禁止添加糖、水果以及香料味道;包裝上不許印有“柔和型”“清淡型”等字樣;煙草公司不允許使用産品商标贊助體育活動等。

2011年,英國《煙草控制規劃》頒布,從“阻止煙草促銷”“使人們負擔不起煙草”“煙草制品的有效監管”“幫助吸煙者戒煙”“減少接觸二手煙”和“煙草控制的有效交流”等六個方面促進全面煙草控制。

2014年,歐盟新修訂《煙草制品管制指令》(2014/40/EC),嚴控煙草制品成分、強化卷煙包裝警示,并将新型煙草制品納入法律監管。

2016年8月,美國FDA發布新規定,監管範圍正式從卷煙、煙絲、手卷煙、無煙氣煙草制品擴大至雪茄煙、煙鬥、電子煙、水煙、可溶解煙草制品以及未來所有滿足法定煙草定義的煙草制品。


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